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アイスカフェラテを飲み終え、「試験もあることだし」と仕方なく日本顎咬合学会の会場に戻りました。

戻ってビックリ！

僕が麹町をブラブラ散歩している間、みんなは戻って勉強していたのです！

赤坂まで遊びに行こうと思っていた自分が恥ずかしい・・・（汗）

午後から15時半までは真面目に講演を聴き、30分ほど休憩を挟んで、マークシート方式の試験に挑みました。

16時から17時まで、頑張りましたよ～！

結果は合格！

何とかなるもんです（笑）

合格に気を良くして、足取りも軽く会場を後にしました。

朝は気付きませんでしたが、有楽町にマルイがありました。

写メはマルイの隣のビルですが（笑）

朝は遅刻出来ないという気合で移動していましたので、写メを撮る余裕もありませんでしたが、東京の地下鉄にはホームにゲートが付いてます。

転落防止のためでしょうが、まだ大阪の市営地下鉄にはありません。

モノレールとか、新しい路線にはありますけど、乗降客数の多い、昔からある路線に設置するのは難しいのでしょうか。

あとは、新幹線に乗って、大阪まで帰るだけ。

合格したのですから、車内販売で缶ビールを買い、一人祝杯（笑）

車内の写メがブレてるのは、酔っ払ってるせいではありませんよ～（汗）

新大阪に着いて、見慣れた風景、見慣れた人並み。

いつもの風景にホッとしてしまう僕は、典型的な「大阪のおっちゃん」です（笑）

夜も遅くなったので、新大阪で夕飯を済ませて帰ろうと思い、名古屋発祥のコーヒーショップ「コメダ珈琲店」に立ち寄ってみました。

長かった1日です。東京の日帰りは結構疲れます。

噛み合わせ認定医の試験に合格したからいいようなものの、これで不合格だったら疲れが倍増するところでした。

自宅に帰り着くまでの、しばしの休憩がコメダ珈琲って・・・（笑）

おしまい。

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5/25（日）日本顎咬合学会の噛み合わせ認定医の試験を受けに行ってきました。

僕のtwitterやfacebookをご覧になっている方は、東京日帰りを既にご存知かも知れません。

ただ・・・。

機械オンチな僕にとっては、写真を撮って短いコメントを添えるだけで精一杯の携帯操作能力ですから、色々あったことをお伝えするには、ブログの方が向いているかもしれません。

ーーーーー

朝、5時半に起床し、6時10分には家を出発。

最初の予定通り、7時10分発の新幹線のぞみに乗車。

2時間半ほどの乗車で、9時43分には東京駅に到着。

山手線で有楽町駅へ向かい、10時には有楽町線に乗り換えてました。

予定は順調にいっております。

10時過ぎ、２駅隣の永田町駅に着きました。

受付は10時半からですし、講演開始予定は10時50分からです。

「余裕だな～」と思いながら会場に向かいました。

ちゃんと時間前に到着したはずなのに、会場に入ると、既に着席した人たちの姿が・・・（汗）

10時50分から昼の15時半まで講演がありました。

お昼休みは12時から13時までの1時間貰えたので、一人で麹町をブラブラしながら中華料理屋に入り、昼食。

食後に周りを見ると、大阪では見かけないようなオシャレなcaffeを発見。

アイスカフェラテ（240円）を飲みました。

東京は大阪より物価が高いと思っていたので、240円なら安い！と思いました。

caffeだと思っていましたが、ひょっとしてドトールみたいなところだったのかも？？？

天気もよく、カフェラテを飲みながらボーっとしていると、隣が赤坂だったのを思い出し、足を延ばしてみようかな？と思いましたが、一応試験を受けに来たことを思い出しました。

もし、赤坂に行っていたら「何しに東京まで行ってたんですか？！」とスタッフに怒られるハメになっていたかもしれません（汗）

ー続くー

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2症例目の患者様は40代の女性。

右上5番6番部が欠損の患者様でしたが、CTで確認すると骨の高さが2.6mmくらいしかない方でした。

以前、当院で左下に日本製のマイティスアローインプラントを埋入されている患者様でしたので、今日もマイティスアローインプラントを選択しました。

骨の高さのない分はソケットリフトを行い、セラソルブ（αｰTCP）とボーンタイト（HA）をmixして填入したあと、インプラントを2本埋入。

インプラントのネック部がきっちり収まるべきところに収まり、固定もしっかり出来ました。

特に問題のあるようなケースではなかったので、何事もなく、無事に終了致しました。

あとは感染がなく、骨が再生されていくことを願い、経過を観察していきます。

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今日の１症例目の患者様は60代の女性でした。

左下の6番7番部が欠損で、左上は6番部までしか歯がありませんでした。

上下が同じ位置までになるよう、左下6番部に1本、スウェーデン製ASTRA　OsseoSpeed　TXインプラント、直径4.0mm長さ8.0mmを埋入しました。

事前のCT撮影で、下歯槽神経までの距離を確認。

9mmでは距離が微妙だったので、安全を期して8mmを選択しました。

それ以外は特に問題もなく、鎮静もなしで無事に終了致しました。

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今日の患者様は、他の歯科医院からの紹介で来られた４０代の女性でした。

他の歯科医院で、右下４番５番部にアストラインプラントを２本埋入された方で、右下の１番～３番部位が欠損でした。

既にインプラントを埋入している隣に、更にインプラントを埋入するというのは、かなり難易度の高いオペになります。

紹介してくれた歯科医院から「右下１番３番部にアストラインプラントを埋入して欲しい」と依頼され、当院でオペをすることとなりました。

ＣＴで確認すると、右下３番部位は骨幅が5mmほどあるので、少しの拡大でいけそうでしたが、右下1番部位はかなり骨幅が狭く、新宿インプラントセンター水口式のスプリットクレストで幅を確保しました。

そして、直径3.5mm長さ11mmのスウェーデン製ASTRA　OsseoSpeed　TXを2本埋入。

鎮静もなく、特に問題もなかったので、予定通りの時間で無事に終了しました。

インプラントの患者様としては、比較的若いので、経過観察の期間が短くなればいいのにな～と願っております。

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今日のオペは、先日初診で来られた60代の男性。

初診の時に口腔内を拝見させて頂くと、右上にスイス製ストローマンインプラントを3本埋入され、左上には日本製AQBインプラントを2本埋入されていました。

左右でメーカーの違うインプラントを入れられていたので、理由をお伺いすると

「右と左は別の歯科医院やねん」とのこと。

ということは、当院がインプラント３件目の歯科医院になる訳です。

インプラント相談の段階で

「どちらのメーカーのインプラントに合わせましょうか？」とお伺いしました。

うちは10種類ほどインプラントメーカーを扱っておりますので、症例上合わないケースでない限り、患者様のご希望に合わせることが可能です。

患者様のご希望がストローマンでしたので、ストローマンインプラントSLActiveを選択させて頂きました。

で、今日は右下7番部にスイス製ストローマンインプラントSLActiveを1本埋入。

CTで確認したところ、骨幅、骨の高さは十分ありましたので、何事もなく無事に終了致しました。

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5/2（金）の２症例目を書きかけてあったのですが、バタバタしていたので今頃UPです。

2症例目の患者様は40代の女性。

右上5番6番7番と、左上７番の４本だけ歯が残っておられる方でした。

4本ともグラグラと揺れている状態の歯に、バネ（留め金）つけて外れないようにしている入れ歯を入れておられました。

「もう４本ともグラグラしてるから、抜いて欲しい。でも、総入れ歯はイヤ！」

女性ですし、年齢を考えると、仰ることは分かります。

総入れ歯がイヤとなれば、インプラントになります。

通常、この患者様ような場合、６～８本くらいインプラントを埋入し、６カ月間の経過観察の期間は総入れ歯を我慢して頂きます。

その後、口腔内の状態を診ながら印象（型取）していくのが常套手段です。

また、この患者様は左右とも上顎洞底までの距離が2mmくらいしかない方で、かなり難しいケースです。

患者様と相談させて頂き、次のような方法のオペになりました。

１．左右に残っている４本を抜歯

２．抜歯と同時に右上３本、左上3本、前歯部に４本の合計１０本を埋入

３．左右の奥歯の部分には、サイナスリフトで挙上（押し上げ）てC.G.Fを填入

４．その場で10本分の仮歯をつけて終了

ちなみに、手術代の金額ですが

インプラント　　1本15万円　×　10本　＝150万円（税別）

C.G.Fとサイナス料　15万円　×　左右　＝30万円（税別）

合計180万円（税別）となりました。

仮歯の状態で4カ月ほど経過を観察してから、印象（型取）を行い、最終補綴物をセットし、完成の予定です。

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みなさん、GWはどうでした？

僕はカレンダー通りに出勤しておりました。

話は少し前になりますが、5/2は2症例のオペがありました。

まずは、1症例目から。

以前、当院で左上に３本、日本製AQBインプラントを埋入された４０代の女性。

前回、C.G.F（自己血液由来フィブリンゲル）を填入して、骨造成を促した方です。

今日は右側４番５番６番７番部の欠損部にインプラントを埋入のオペ。

骨幅は十分あったのですが、上顎洞底までの距離が3mmくらいしかなく、サイナスを横から上顎洞粘膜を押し広げて、その隙間に患者様の血液から作成したC.G.Fを填入。

そのまま、日本製AQBインプラントを3本埋入。

特に問題もなく、無事にオペは終了致しました。

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下書きに置いてあったのですが、とっくにUPしたと思っていました。

昨日UPしたブログと順番が違いますけど、折角書いたのでUPします。

土曜の午後の2症例目。

右上6番7番部位にスウェーデン製Astraインプラント4.5を2本埋入。

骨幅は十分あったのですが、骨の高さが5mm程度しかありませんでした。

Astraのテーパータイプは1番短いものでも9mmだったため、ソケットリフトで上顎洞粘膜を上げました。

骨補填材として使用したのは、セラソルブ（βｰTCP）とボーンタイト（HA)をmixしたものです。

このオペも患者様の希望で、鎮静もなし。

特に問題もなく、無事に終了致しました。

ちなみに、アストラのテーパータイプを選んだ理由ですが、アストラインプラント納入業者の担当営業さんの表現だと

「テーパーのついたマイクロスレッド部により初期固定を得ることと同時に

さすが、エリアセールスマネージャーです。

1行で表現されてしまいました。