2014年3月の記事一覧

今日の患者様は、右上6番7番部にアストラティックインプラントOsseospeed　TXの直径4.0mm長さ9mmを2本埋入しました。

ドルミカムで鎮静し、モニターを見ながら施術。

この患者様の骨幅、骨の高さ共に十分ありましたので、問題なく無事に終了致しました。

今回のオペブログ、あっさりしすぎですかねぇ？

今日の患者様は、他の歯科医院で上の歯を5本抜いておられ

「入れ歯はイヤ」と仰る方でした。

この患者様には右上1番左上1番3番部位に、スウェーデン製アストラティックインプラントOsseospeed　TXの直径3.5mm長さ11mmを3本埋入しました。

3本の埋入予定部位の骨の高さは十分にありましたが、右上1番部と左上1番部の骨幅がなかったため、いつもの水口インプラントセンター方式のスプリットクレストの器具を使い、骨幅を拡大して埋入しました。

今日の患者様も鎮静はなし、モニターのみでオペを行いましたが、何事もなく無事に終了致しました。

最終的には、前歯5本セラミック冠をかぶせる予定です。

今日の患者様は初診の段階で

「上にぐらついてる歯が3本しか残ってないけど、総入れ歯はイヤ！」

と仰る方でした。

患者様のご希望に添えるかどうか、CTを撮影してみたところ

左右両方ともに骨の高さがなく、上顎洞までの距離もなく

右上の6番7番部で4mm程度、左上6番7番部で3mm程度しかない状態でした。

とりあえず、残せない状態だった3本を抜歯し、患部の経過を観察。

ようやく落ち着いたので、2/26にAQBインプラントを10本埋入しました。

埋入時、左右の6番7番部には、患者様の血液から作ったCGF（注）を入れ、ソケットリフトを行い、即時に10本分のTek（仮歯）を入れ、終了しました。

＊CGF（Concentrated Growth Factorsの略）とは

血小板・成長因子が豊富に含まれた、完全自己血液由来のフィブリンゲルです。

添加物を一切用いないので、感染リスクが低減されます。

次世代の完全自己採血による血小板濃縮フィブリン製剤として、
歯科分野や再生医療など多くの分野での応用が期待されてます。

と説明を入れても、医療関係者や歯科業界以外の方には分かりにくいと思います。

僕なりに分かりやすい説明をさせて貰うとしたら、次の通りです。

従来、骨を補う治療の際には、自分の骨を移植するか、人工の骨を使うという方法が取られていましたが、骨の移植は患者様への負担が大きく、人工骨は安定しない可能性もありました。

CGFなら自分の血液を使うので感染症のリスクも少なく、負担も少ない上に治癒を促進させる効果も期待出来ます。

今日の患者様のように、骨量が極端に少ない方には再生医療の最新であるCGFを用いる方がリスクを軽減出来ると、僕は思います。

先週、仕事もプライベートも目一杯忙しくて、オペブログさえ書けない状態でした。

疲れも取れないまま、今週に突入。

今週もオペブログからスタートします。

（月曜にUPしたブログは、去年に書いておいたものでした）

2/24（月）の患者様は、右上5番6番部位に日本製のAQBインプラントを2本埋入しました。

この患者様は、他の歯科医院でAQBインプラントを埋入されていたので、他の部位のインプラントに合わせて選択してみました。

右上5番部位は骨の高さが9mmほどあったので、上顎洞までの距離は十分ですが、骨幅が十分ではありませんでした。

いつも骨幅のない患者様に使う、新宿インプラントセンターの水口先生式のスプリットクレストの器具を使い、直径4mm長さ8mmを埋入。

右上6番部位の幅はあったのですが、こちらの部位は上顎洞までの距離が5mmしかなく、ソケットリフトを行い、直径4mm長さ8mmを埋入。

患者様から「麻酔はいらない」と言われたので鎮静なし、モニターのみでオペを行いました。

鎮静なしのインプラントのオペを希望される患者様もいます。

手術慣れ（？）されている方や、麻酔自体に抵抗（不安）のある方です。

手術に不安を感じて血圧や脈拍に変化がある人が多く、それを安定させるために鎮静するのですが、オペより麻酔の方が嫌だと思う方には無理に鎮静を勧めません。

みなさん！驚いて下さい！

simplantのマテリアライズジャパンが業務分離し
デンツプライIH(株)に部分的吸収合併されました！

（このネタは去年から情報を握っていたのですが、やっと公開する時期がきました～！）

ついこの前、デンツプライIHはインプラントメーカーのAstraを合併したばかり。

その半年ほど前にはインプラントメーカーXiveを合併。

次は湯川歯科医院（堺インプラントセンター）も合併されるのでは？

その時は、僕も営業マンとしてインプラントを歯科医院に売り歩きます（笑）

～～～～以下、僕の妄想～～～～

営業マンになった僕。

歯科医師としか働いたことのない僕が、最初の営業先に選んだのは
当然のことながら、知り合い関係から。

名古屋の中部労災病院へ向かい、口腔外科部長に面談。

僕「営業マンになったんで、インプラント買ってくださ～～～い！」
部「いきなり来て、それかい！」
僕「１つのメーカーで全ての患者様に合うインプラントをカバーするのは
絶対に無理なんですから、メーカー１つ増やす感じで～」
部「そうは言ってもなあ～」
僕「僕の初めての売り上げを部長にお願いしてるんですよ～シクシク（泣き）」
部「しゃ～ないな～～～」

よし！得意先１つゲット～～～♪（笑）

な～～んて簡単な世界じゃないですよね、営業って。

今日の患者様は上の前歯4本に、スウェーデン製ブローネマルクインプラントの直径3.3mm長さ13mmを4本埋入しました。

ドルミカムで鎮静し、モニターを見ながら施術開始。

点滴には抗生物質と副腎皮質ホルモン剤を一緒に導入しました。

骨の高さと幅は十分にあったので、オペは無事に終了。

アネキセートで覚醒して頂きました。

実は、この患者様の普段の血圧、上は140くらいと仰っていたのですが、歯科治療を行う際の血圧が180くらいまで上がる方だったのです。

ドルミカムで鎮静すると、血圧が150くらいに下がって安定してくれたので、安心してオペを行うことが出来ました。

歯科治療で血圧の上がる方は珍しくありませんが、普段より20以上上がるような場合は無理せずに鎮静してオペを受ける方が良いと思います。

2/6（木）は1症例しかオペのない、平和な日でした。

今日の患者様は右下３番の部位に、総入れ歯用のミニインプラント（MDIインプラント）直径2.1mm長さ10mmを1本埋入しました。

ドリルも2本のみ、切開剥離もなく、5分ほどで終了。

余りに早く終わったので、入れ歯本体にインプラントとつなぐアタッチメントを装着する時間が取れたほどでした。

ミニインプラントは小さい分だけ早く終わるという、お手本のようなオペでした。

2/5（水）も２症例あったんですが、時間がたちすぎて忘れてしまいました。

覚えてる方の症例だけでも（笑）

左下5番部にスウェーデン製アストラティックインプラントOsseospeed　TXの直径4.0mm長さ11mmを1本埋入しました。

２０代の女性だったので、骨幅も骨の高さも十分ありましたから鎮静もなしで手術し、実質１５分で無事に終了しました。

若い人は骨の心配もないので、簡単に終わるという、お手本のようなオペでした。

今日も元気に2症例のオペをさせて頂きました（笑）

＜１症例目＞

一人目の患者様は、いつものようにドルミカムで鎮静し、モニターを見ながら右下６番7番と左下4番5番6番部にスウェーデン製アストラティックインプラントOsseospeed　TXを合計5本埋入致しました。

骨幅、骨の高さは十分にあったので何も問題なく、アネキセートで覚醒して頂き、無事に終了致しました。

特筆すべき内容が一切ない、お手本のようなオペでした。

＜２症例目＞

二人目の患者様もドルミカムで鎮静し、モニターで確認しながら右下６番部と左下２番部にスウェーデン製アストラティックインプラントOsseospeed　TXを２本埋入致しました。

骨幅、骨の高さも十分ある患者様でしたので、何も問題なく、アネキセートで覚醒して頂き、無事に終了致しました。

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１症例目と同じ内容の文章ですが、２件とも本当にスムーズなオペだったんですよ。

決して、ブログの文章の手抜きではありませんので、念の為（笑）

明日も２症例あります。

毎日２症例ずつですが、頑張ります！

2/3（月）も２症例あります。

1日に２症例あるのが普通の生活になってきました（笑）

＜１症例目＞

一人目の患者様は左下の５番７番部に２本、スウェーデン製アストラティックインプラントOsseospeed　TXを埋入致しました。

ドルミカムで鎮静し、モニターを見ながら施術し、点滴には抗生物質と副腎皮質ホルモン剤を一緒に入れました。

骨の幅は十分あったのですが、７番部は下歯槽神経と近接していたため6mmの長さを選択させて頂きました。

何事もなく、アネキセートで覚醒して頂き、一人目の患者様のオペは無事に終了致しました。

＜２症例目＞

二人目の患者様も、いつものようにドルミカムで鎮静し、モニターを見ながら右下6番部に日本製のマイティスアローのインプラント10mmを1本、左下6番7番部に10mmを2本埋入致しました。

右下6番部と左下6番部は、下歯槽神経まで十分距離があり10mmを埋入出来たのですが、骨幅がなく、いつもの水口インプラントセンター式の器具を用いてスプリットクレストを行い、骨幅を拡大して埋入しました。

点滴には抗生物質と副腎皮質ホルモン剤を入れました。

二人目の患者様も特に問題はなく、アネキセートで覚醒して頂き、無事に終了致しました。

明日も明後日もオペが2件づつあります。

通常診療の隙間に準備を進めていきたいと思っております。

（オペだけじゃなく、通常診療もちゃんとやってますよ～笑）